中国中西医结合急救杂志

脓毒症凝血功能障碍中西医结合诊治专家共识

“恶血”与“微血栓”：论“恶血归肝”理论与脓毒症凝血功能紊乱的相关性

血清sCD40L和sTREM-1联合危重症评分对严重脓毒症住院患者预后的预测价值

正五聚蛋白3联合APACHE Ⅱ评分对急性感染患者脓毒症发生及预后的预测能力评估

《中国中西医结合急救杂志》关于法定计量单位的写作要求

血必净对多脏器功能障碍综合征单核细胞HLA-DR表达影响的研究

目的 :观察多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者早期发病的免疫功能状态及应用中西医结合治疗的效果。方法 :采用免疫荧光技术连续监测 2 8例 ICU病房中严重创伤和感染致 MODS患者的外周血单核细胞表面人类白细胞抗原 DR位点 (HL A DR)抗原的表达 ,以及采用中药血必净治疗后对其产生的影响。结果 :发生MODS创伤感染患者 HL A DR抗原表达水平比健康人群和未发生 MODS创伤感染患者显著降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。中药血必净治疗组患者比未用中药治疗的对照组患者的 HL A DR表达明显增强。结论 :MODS早期机体产生大量炎性介质并释放 ,而单核细胞 HL A DR抗原表达减少 ,正常免疫功能受到抑制 ;中药血必净有促进免疫功能恢复的作用。

毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准(修订稿)

开展中西医结合治疗急性危重病的思路和方法

大黄对多器官功能障碍综合征治疗作用的临床研究

目的 :研究大黄对多器官功能障碍综合征 (MODS)的治疗作用。方法 :12 9例 MODS患者 ,根据有无胃肠功能障碍分为 MODS伴和不伴胃肠功能障碍组 ,又依据是否应用大黄治疗分为大黄和非大黄治疗组 ,观察几组患者胃肠功能障碍发生率、缓解率、存活率等。结果 :12 9例 MODS患者中 81例伴有胃肠功能障碍 ,其发生率为 6 2 .8%。其中 5 4例患者接受大黄治疗 ,有效率为 6 1.1% ;2 7例患者为非大黄治疗组 ,胃肠功能恢复率为2 5 .9% ,2组间有显著性差异 (P<0 .0 1)。 5 4例 MODS伴胃肠功能障碍患者接受大黄治疗后 ,有 2 8例患者存活 ,存活率为 5 1.9% ;2 7例 MODS伴胃肠功能障碍患者接受其它胃肠动力剂治疗后有 6例患者存活 ,存活率为 2 2 .2 %。 2 9例 MODS不伴胃肠功能障碍的患者接受大黄治疗后有 12例存活 ,存活率为 41.4% ;19例MODS不伴胃肠功能障碍者接受其它胃肠动力剂治疗后 ,有 7例存活 ,存活率为 36 .8%。在累及 4个以上器官的 MODS患者中 ,伴胃肠功能障碍的患者接受大黄治疗后其存活率明显高于非大黄治疗组 (P<0 .0 5 )。结论 :大黄对 MODS有较好的治疗作用 ,其药理作用机制可能通过胃肠道机制实现

大承气汤对多器官功能障碍综合征防治作用的临床研究

目的 :比较采用西医常规治疗加安慰剂和中西医结合方法对多器官功能障碍综合征 (MODS)的防治效果。方法 :选择 1999年 6月— 2 0 0 0年 9月收入我院 ICU的 5 1例全身炎症反应综合征 (SIRS)患者 ,随机分为治疗组 (2 5例 ,采用西医常规治疗加大承气汤 )和对照组 (2 6例 ,采用西医常规治疗加安慰剂 ) ,进行前瞻性安慰剂对照研究。观察患者的临床表现及预后 ,监测血内毒素、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、白介素 1β(IL 1β)、IL 4、IL 6、IL 10和人白细胞抗原 DR(HL A DR)等 7项指标 ,判断大承气汤的作用效果。结果 :大承气汤治疗组患者的体内炎性介质水平普遍改善 ,治疗组患者的 MODS病死率显著降低 (2 8.5 7%比 70 .5 9% ,P=0 .0 32 )。结论 :大承气汤结合西医治疗能够调节 SIRS患者免疫功能 ,改善 MODS病情。

小青龙汤对哮喘小鼠肺组织Th1/Th2作用的实验研究

目的 :观察小青龙汤对哮喘模型小鼠肺组织内 Th1/ Th2比值的影响并探讨其作用机制。方法 :将4 9只雌性 BAL B/ c小鼠随机分为正常对照组 ( A组 )、哮喘组 ( B组 )、小青龙汤小剂量组 ( C组 )、小青龙汤大剂量组 ( D组 )、地塞米松组 ( E组 )、必可酮组 ( F组 )及联合用药组 (减半的小剂量小青龙汤加地塞米松 ,G组 ) ,每组 7只。卵蛋白致敏复制哮喘模型 ,激发哮喘前 1h,各组小鼠分别使用相应药物治疗。激发 12 d后断头处死小鼠 ,立即取肺脏进行免疫组化染色 ,观察组织中 Th1和 Th2表达。结果 :1各组哮喘小鼠肺组织内 Th1和 Th2数量均显著增多 ( P均 <0 .0 1) ;D组较 C组显著减少 ( P <0 .0 5 ) ;D、E、F、G组之间差异均无显著性 ( P均 >0 .0 5 )。 2 B组小鼠肺组织内 Th1/ Th2比值非常显著性降低 ( P<0 .0 1) ,肺内细胞因子呈明显的 Th2表型变化 ;各治疗组较 B组均呈非常显著性升高 ( P均 <0 .0 1) ,肺内细胞因子呈明显的 Th1表型变化 ;各治疗组间差异均无显著性 ( P均 >0 .0 5 ) ,且接近 A组。结论 :1哮喘小鼠肺组织内 Th1/ Th2比值明显降低 ,支持哮喘发病中存在 Th1/ Th2比值失衡学说。 2小青龙汤选择性降低肺组织内 Th1、Th2数量 ,逆转失衡的 Th1/ Th2比值是其治疗哮喘的重要机制之一。 3小青龙汤与糖

当归对心肌梗死后心肌细胞凋亡和心室重构的影响

目的探讨当归对大鼠心肌梗死后左室功能、梗死灶边缘区心肌细胞凋亡及凋亡相关基因变化的干预作用及其可能机制。方法将120只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(sham组)、急性心肌梗死(AMI)组和当归干预组。采用结扎大鼠冠状动脉左前降支制备AMI模型。当归干预组于术后24 h开始腹腔注射当归注射液(20 ml.kg-1.d-1,相当于含生药量10 g.kg-1.d-1);AMI组和sham组注射等量生理盐水。术后1、2、3和4周记录血流动力学改变后处死动物,分别采用原位末端缺刻标记法(TUNEL)和免疫组化法检测心肌细胞凋亡系数,以及促凋亡基因Bax和抗凋亡基因Bcl-2的蛋白表达水平。结果1AMI发生后左室功能明显降低,当归干预4周后可改善左室功能(P<0.05或P<0.01)。2AMI组和当归干预组比较心肌梗死面积差异无统计学意义;AMI组4周后全心和左室相对重量均较sham组显著增加(P均<0.01),当归干预4周后可明显减轻全心和左室相对重量(P均<0.05)。3sham组未见心肌细胞凋亡,AMI组和当归干预组梗死灶边缘区均有心肌细胞凋亡,但当归干预组心肌细胞凋亡较AMI组明显减少(P<0.01)。4与sham组比较,AMI组和当归干预组Bax和Bcl-2的蛋白表达均明显升高;而当归干预组Bcl-2的蛋白表达进一步增加,并能明显抑制Bax的蛋白表达(P<0.05或P<0.01)。结论心肌梗死后发生左室功能降低,梗死灶边缘区有大量的心肌细胞凋亡;当归可能通过上调Bcl-2和下调Bax的表达,使Bax/Bcl-2比值下降,从而抑制该区的心肌细胞凋亡,减少心肌细胞丢失,进而改善左室功能,减轻心室重构。

三七总皂苷的作用机制研究进展

冰片与丹酚酸B和三七总皂苷配伍对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑VEGF mRNA表达的影响

目的:探讨冰片及与丹参和三七水溶性组分配伍对缺血性中风大鼠脑血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:线栓法复制大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型。动物随机分为模型组、冰片组、丹参三七合剂组(丹七组)和丹参三七合剂加冰片组(丹冰组),各组于再灌注后24、48和72 h灌胃给药,分别给予质量分数为0.5%的羧甲基纤维素钠(CM C N a)、冰片和CM C N a混悬液、丹参三七合剂(丹酚酸B与三七总皂苷组分组成)、丹参三七合剂加冰片,以正常大鼠为对照组,每组大鼠分别于再灌注24、48和72 h末次给药后1 h处死取脑,逆转录聚合酶链反应(RT PCR)法检测缺血侧脑组织VEGF mRNA表达。结果:再灌注72 h冰片可使VEGF mRNA表达明显上调;冰片与丹参三七配伍后,可使再灌注72 h VEGF mRNA表达上调。结论:冰片及丹参三七配伍后可通过促进VEGF的表达发挥脑保护作用,单纯冰片对损伤修复阶段(再灌注72 h)VEGF表达具有明显诱导作用,与丹参三七组分配伍后,对增强损伤严重阶段(再灌注48 h)的抗损伤能力作用显著。

冠心丹参滴丸抗垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血的研究

目的 :观察冠心丹参滴丸抗垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血的作用。方法 :采用大鼠舌下静脉注射垂体后叶素造成急性心肌缺血模型 ,观察各给药组注射垂体后叶素后不同时间点第 导联心电图 T波变化百分率 (% )以及血清乳酸脱氢酶 (L DH)、肌酸磷酸激酶 (CPK)、超氧化物歧化酶 (SOD)活性和丙二醛 (MDA )含量的变化。结果 :冠心丹参滴丸能明显对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血的心电图变化 ,提高血清 SOD活性、降低 MDA含量。结论 :冠心丹参滴丸具有显著对抗垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血的作用